第8章 血管结扎术
胃扭转是胃幽门部位从右侧转向左侧，从而导致胃里的食物后送功能发生障碍的疾病。
胃扭转一般多发生于大型犬，并且雄犬比雌犬多发，但并不是说小型犬就不会发生此病。
一般在饱食之后，如果发生训练、打滚、跳跃等行为，都有可能引发犬的胃扭转。
护士夏芸跟随着庄慕前往手术室。
夏芸业务能力很强，不过一会儿的功夫就把手术所需要的一切准备工作都做好了。
一般手术器械，胃钳子，缝胃用的细小弯针等都已经消毒完毕。
庄慕穿好无菌服，做好消毒清洁等准备工作，在看过安婉希拿过来的手术同意书之后，立马进到手术室里准备做手术。
进了手术室，在夏芸的帮助下，他穿好无菌手术服，站到了手术台前。
庄慕等下要施行的是胃切开术。
胃切开术一般选择在剑状软骨和脐之间的正中线上下刀。
此时，比格犬已经仰卧保定，全身麻醉好了。
夏芸先对术部进行剪毛和消毒。
接着，庄慕拿起手术刀在腹中线实施开腹术。
切开腹部皮肤和肌层之后，进行充分止血，再切开腹膜。
然后，在创口处插入扩张器，将腹部打开。
紧接着，将胃牵引至创口，在创口边缘用温生理盐水泡过的创布将胃和腹壁隔开。
这样做是为了防止等下胃里面的东西流入腹部造成感染。
然后，庄慕用连接着导管的粗套管针插入胃内，最大限度地将胃内气体排出。
胃内气体排出之后，庄慕再用浸有生理盐水的纱布抓住胃，将其从左向右转动，让胃恢复到正常的位置。
然后，庄慕在胃壁前后各设置一根牵引线。
一般实施胃切开术都会选择在血管较少的区域，通常是在胃大弯和胃小弯之间进行全层切开。
庄慕在胃大弯部位装置胃钳子，然后避开大血管将胃切开，接着打开胃钳子，用创缘钳固定胃的切口。
胃打开之后，庄慕马上将里面的食物残渣都给清理干净。
在比格犬的胃部里面，除了一些饲料残渣以外，居然还有一整块未切小的猪排，庄慕看得直皱眉。
狗狗的牙齿跟人类不同，是没办法对食物进行咀嚼的。
就算是在正常情况下，比格犬吃下一整块未切小的猪排都有可能造成消化不良。
更何况在饱食之后的短时间内，比格犬还因为摄入酒精，过度兴奋而剧烈运动，难怪会胃扭转。
庄慕把比格犬胃里的东西都清理干净之后，再用温生理盐水冲洗胃的创口。
创口洗干净之后，用胃钳子将胃切开固定好，然后庄慕就开始进行缝合。
他先用4-0合成可吸收性缝线对黏膜以及黏膜以下组织进行连续交叉内翻缝合。
紧接着，用连续垂直褥式内翻缝合法对浆膜和肌层进行缝合。
再然后，他又用最适合关闭穿刺创的对角缝合法，对刚才给胃做穿刺放气后留下的穿刺创口进行缝合。
胃的切开创口都缝好之后，夏芸已经把整个腹腔都清洗消毒好了。
接着，庄慕在胃创口上滴加抗生素液体，除去两端的牵引线，准备将胃还纳回腹腔。
为了防止复发，一般都会将胃壁固定在腹壁上面，也就是胃固定术。
正当庄慕准备实施胃固定术的时候，他的手突然摸到胃下边的脾脏有一个小鼓包。
他愣了一下，小心地将胃微微翻转过去，看了一眼脾脏，发现上面有一个疑似肿瘤的脓肿。
因为发生胃扭转的时候，脾脏的血管也跟着捻转，所以脾脏会发生淤血涨大的现象。
再加上这个脓肿并不大，所以刚才庄慕并没有注意到。
可是，现在胃已经整复好了。脾脏的血液运行已经正常，体积会慢慢恢复到正常大小。
这时，脾脏上面的异常就显露出来了。
当然了，因为脓肿比较小，如果不是因为庄慕对于犬类的脾脏十分熟悉，再加上他又特别细心，一般的医生很可能会忽略掉这个小小的异常。
现在这个疑似肿瘤的脓肿还很小，还没有影响到脾脏的免疫功能。
如果等到脓肿变大才发现的话，那危险性将会成倍增加。
“是肿瘤吗？”夏芸在庄慕的指导下也发现了异常，立即开口问道。
“可能是，幸好及时发现了。”庄慕说道。
夏芸随即点了点头。
不管是肿瘤还是脓肿，最好的方法就是切除掉病变部位。
狗狗患脾脏肿瘤的时候，往往主人很难察觉，一般都是等到肿瘤变大影响到身体机能，不得已上医院检查才知道。
更有甚者，其主人为了省钱，不肯做深入的检查或者诊断的医生医学知识不扎实，无法及时发现病症，导致狗狗肿瘤末期，身体各部位发生病变才确诊。
脾脏肿瘤也分良性和恶性，良性肿瘤虽然不会扩散，不过还是有可能影响到狗狗的身体健康。
最好还是能够用手术切除，或者至少也得用药物使肿瘤缩小，直至消失。
可如果是恶性肿瘤，那就必须及时切除掉。否则，一旦肿瘤向其他部位扩散，用不了多久狗狗就会死亡。
当然了，对于庄慕来说，只要是肿瘤，那最好还是切除掉。
他有着轻微强迫症，实在是不喜欢动物体内长些奇怪的东西。
“夏芸，你去跟宠物主人说一声，就说在狗狗的脾脏里发现了肿瘤。虽然暂时不能确定是良性还是恶性，不过既然已经开腹，最好还是直接切除的好。”庄慕说道。
夏芸应了声好，然后就走出手术室，到外面去找比格犬的主人。
过了一会儿，夏芸得到比格犬主人的同意，回到了手术室。
庄慕立即开始实施部分脾脏切除术。
趁着现在肿瘤还很小，及时切除掉，这样可以最大限度地保留比格犬的脾脏。
若是等到肿瘤变大破裂，那就只能实施脾脏全摘除术了。
脾脏毕竟是犬类体内最大的免疫器官，如果全摘除掉肯定会影响犬的身体健康。
所以，除非万不得已的情况下，一般是能保留就尽量保留。
庄慕把脾脏移至创口处，然后开始结扎有关的血管。
在脾脏非坏死部分平行于欲切开线，采用全层单纯褥式缝合法做2列针脚相互错开的缝合。
这样做是为了控制切口断端的出血。
这时，手术室的门‘滋’的一声打开了。
夏芸抬眼一看，是伍哲翔。
伍哲翔走到手术台旁边观看手术。
因为珍宠动物医院实行的乃是手术分配制。
在正常情况下，并不是每一个坐诊医生都能上手术台的。
虽然庄慕被特许单独坐诊，但是按照医院的规定，除非是患病动物的主人特别要求庄慕来做手术，否则手术一般都会分配给资深的医生来进行。
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