【440】手术医生须另辟蹊径

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今天他们三个拉钩，作为出科考核项目之一。三人蛮紧张，知道谭老师严格。

紧跟着，一助的施旭医生先下来了，监督指导谢婉莹给病人做术前消毒。给孙老师当过几次一助，对术前消毒她也熟悉的了。很利索地完成了任务。

一如往常，主刀最后下来，却是最早穿上了手术衣。

手术团队就位，手术开始了。

一个经验丰富的主刀，考虑的不会是简简单单其他人所预料的。譬如这个患者所有人都担心肿瘤过大会不会导致术中大出血的可能性激增。然而关于术中出血这个事，可以做提前预防的，必要时可以先掐断周围供给的大血管，反而问题不大。所以，谭克林一早在关注的是病人的心肺能不能抵得住麻醉时间。其次，也不是什么术中出血，而是术后伤口能否愈合。

九十多岁的老太太，身体机能早退化了。大手术切掉那么多身体部分后，其余的手术医生将其重新连接起来，这些连接的组织能不能很好的长出新组织是个大问题。如果切断的肠端重新吻合后迟迟愈合不好，形成吻合口漏，相当于另一种手术失败了。临床上不乏有这样的老年患者。

为此，手术方式必须另辟蹊径，不能说按照传统的来做。

主刀用精细的方法尽可能把结肠的动脉全分离出来，将该切的切，尽最大可能保留血管来维持肠管的血液供应。肠系膜下动脉、左结肠动脉、乙状结肠动脉、直肠上动脉，一条条分离。

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